Krankenversicherung: pauschale Beihilfe, GKV oder PKV in Thüringen

Der GKV-Beitrag ist bundeseinheitlich: allgemeiner Beitragssatz 14,6 %; durchschnittlicher Zusatzbeitrag 2026 = 2,9 %, kassenindividuell. Anwärter (Beamte auf Widerruf mit Beihilfeanspruch) erhalten keinen Arbeitgeberanteil; marktüblich wird die PKV mit Beihilfe-Resttarif gewählt. PKV-Prämien sind Marktdaten. Diese Angaben beruhen auf § 241 SGB V, § 242a SGB V (Bundesrecht).

Die pauschale Beihilfe ist wählbar: hälftiger nachgewiesener Krankenversicherungsbeitrag für freiwillig gesetzlich oder entsprechend privat Versicherte, monatlich mit den Bezügen; Ehegatten-Einkünfte höchstens 18.000 €. Arbeitgeberzuschüsse werden angerechnet. Eingeführt wurde sie durch Gesetz vom 30.07.2019, in Kraft seit 01.01.2020. Wichtig für Referendare, die in der GKV bleiben wollen. Diese Angaben beruhen auf § 72 Abs. 6 ThürBG; der amtliche Volltext ist über landesrecht.thueringen.de abrufbar.

Es gibt keine bezifferte gesetzliche Ausschlussfrist für die Wahl der pauschalen Beihilfe; sie wird frühestens ab Beginn des Monats gewährt, in dem der Antrag eingeht, und nicht für zurückliegende Zeiträume. Anders als NDS (1 Jahr) oder BW (5 Monate). Praktische Folge: rechtzeitig vor/zu Dienstbeginn stellen. Diese Angaben beruhen auf § 72 Abs. 6 ThürBG, TLF-Merkblatt.

Die pauschale Beihilfe ist wählbar: hälftiger nachgewiesener Krankenversicherungsbeitrag (GKV oder PKV) bei Verzicht auf die ergänzende Beihilfe, monatlich mit den Bezügen; Ehegatten-Einkünfte höchstens 18.000 €. Auch beim Statuswechsel relevant. Diese Angaben beruhen auf § 72 Abs. 6 ThürBG; der amtliche Volltext ist über landesrecht.thueringen.de abrufbar.

Ohne Antrag bleibt es bei der regulären (individuellen) Beihilfe nach Bemessungssatz; die Pauschale ist der aktiv zu beantragende Sonderweg. Diese Angaben beruhen auf § 72 Abs. 6 ThürBG, TLF-Merkblatt.

Die Pauschale bemisst sich dauerhaft nach der Hälfte des nachgewiesenen Krankenversicherungsbeitrags (PKV höchstens hälftiger Basistarif-Beitrag); der Anspruch bleibt auch im Ruhestand bestehen, ohne Erhöhung. Die Steigerung von 50 auf 70 % gilt nur bei der individuellen Beihilfe. Diese Angaben beruhen auf § 72 Abs. 6 Satz 2 ThürBG, TLF-Merkblatt.

Für beihilfeberechtigte Personen mit zwei oder mehr Kindern bleibt es bei der Erstattung von 50 % der Beiträge; der Sprung auf 70 % ab dem zweiten Kind existiert nur bei der individuellen Beihilfe. Für berücksichtigungsfähige Angehörige wird die halbe Pauschale ihres KV-Beitrags gewährt (unter Anrechnung von Drittzuschüssen). Diese Angaben beruhen auf § 72 Abs. 6 ThürBG, TLF-Merkblatt.

Antrag auf pauschale Beihilfe und Verzicht sind unwiderruflich und bedürfen der Schriftform nach § 126 BGB; ein Hin- und Herwechseln zwischen pauschaler und individueller Beihilfe ist nicht möglich. Ausnahme: Begründung eines neuen Beamtenverhältnisses (Widerruf zu Probe) – dann erneute Wahl. Diese Angaben beruhen auf § 72 Abs. 6 ThürBG, TLF-Merkblatt.

Erforderlich ist ein schriftlicher, unwiderruflicher Antrag (Schriftform § 126 BGB) mit Verzicht auf die ergänzende individuelle Beihilfe; amtlicher Vordruck THUERBHV-017. Zuständige Stelle: Thüringer Landesamt für Finanzen (TLF) – Beihilfestelle, Ernst-Toller-Straße 14, 07545 Gera. Antrag nur für die Zukunft. Diese Angaben beruhen auf § 72 Abs. 6 ThürBG, TLF-Merkblatt/Vordruck THUERBHV-017.

Auf die zu erstattende pauschale Beihilfe werden Beiträge eines Arbeitgebers oder Sozialleistungsträgers zur Krankenversicherung beziehungsweise Zuschussansprüche angerechnet; relevant v. a. bei sozialversicherungspflichtig beschäftigten Angehörigen. Beitragsänderungen sind unverzüglich mitzuteilen. Diese Angaben beruhen auf § 72 Abs. 6 ThürBG, TLF-Merkblatt.

Aufwendungen mit Leistungspflicht der sozialen/gesetzlichen Pflegeversicherung sind von der pauschalen Beihilfe nicht umfasst; hier bleibt es bei der individuellen Beihilfe. Der Verzicht nimmt Pflegefälle nach § 72 Abs. 3 Nr. 2 ThürBG ausdrücklich aus. Diese Angaben beruhen auf § 72 Abs. 6 i.V.m. Abs. 3 Nr. 2 ThürBG, TLF-Merkblatt.

Bei einem Wechsel zwischen GKV und PKV oder bei Änderung des Versicherungsumfangs bleibt der Anspruch bestehen, wird aber höchstens in der vor der Änderung gewährten Höhe gewährt; Ausnahme: Begründung eines neuen Beamtenverhältnisses. PKV-Höhe generell höchstens halber Basistarif-Beitrag. Diese Angaben beruhen auf § 72 Abs. 6 ThürBG, TLF-Merkblatt/Antrag.

Bei Dienstherrnwechsel gilt das Recht des neuen Landes; Thüringen zahlt die Pauschale nicht fort. Zuzug nach Thüringen mit neuer Beihilfeberechtigung: Wahlrecht nach § 72 Abs. 6 ThürBG neu (erneuter Antrag). Innerhalb Thüringens unwiderruflich (Ausnahme neues Beamtenverhältnis). Wegzug in ein Land ohne Pauschale: Anspruch entfällt, Rückfall auf individuelle Beihilfe und beihilfekonforme PKV. Diese Angaben beruhen auf § 72 Abs. 6 ThürBG, TLF-Merkblatt.

Nach Ablauf des Vorbereitungsdienstes wird das Beamtenverhältnis auf Widerruf nicht umgewandelt, sondern ein neues Beamtenverhältnis begründet; damit verliert die frühere Entscheidung für die pauschale Beihilfe ihre Wirksamkeit und es ist erneut zu wählen (schriftlicher Antrag, unwiderruflich, Wirkung ab Antragsmonat). Den GKV-Wechsel bereits vor der Ernennung mit der Krankenkasse klären. Diese Angaben beruhen auf § 72 Abs. 6 ThürBG, TLF-Merkblatt.

Die pauschale Beihilfe (Hamburger Modell) ist ein monatlicher pauschaler Zuschuss des Dienstherrn in Höhe von 50 % des Krankenversicherungsbeitrags, wahlweise zur gesetzlichen oder privaten Krankenversicherung, als Alternative zur individuellen Beihilfe. Vorteil v. a. für gesetzlich Versicherte; Nachteil: in fast allen Ländern unwiderruflich. Diese Angaben beruhen auf Landesbeihilferecht, länderspezifisch (vgl. § 72 Abs. 6 ThürBG).

Die pauschale Beihilfe deckt ausschließlich die Krankenversicherung, nicht den Pflegeversicherungsbeitrag; der freiwillig gesetzlich versicherte Beamte trägt den Pflegebeitrag ohne Dienstherrnzuschuss, jedoch nur nach dem halben Beitragssatz (1,8 % zuzüglich vollem Kinderlosenzuschlag), weil er als Beihilfeberechtigter nur die halben Leistungen der sozialen Pflegeversicherung erhält. Im Pflegefall bleibt der Anspruch auf individuelle Pflege-Beihilfe (50 %) erhalten. Diese Angaben beruhen auf § 55 Abs. 1 Satz 3 i.V.m. § 28 Abs. 2 SGB XI (Bundesrecht), amtliche FAQ pauschale Beihilfe.

Allgemeine Krankenhausleistungen sind nach § 25 ThürBhV (KHEntgG/BPflV) beihilfefähig; bei GKV-Sachleistung erfolgt Anrechnung. Diese Angaben beruhen auf § 25 ThürBhV; der amtliche Volltext ist über landesrecht.thueringen.de abrufbar.